Остеохондроз - найпоширеніше захворювання дегенеративно-дистрофічного типу, при якому порушується будова і функції хребців і міжхребцевих дисків, що викликає утиск корінців міжхребцевих нервів і цим обумовлює симптоматику. Остеохондроз - патологія хронічна, що виникає під впливом комплексу причин - починаючи від еволюційно-анатомічних особливостей будови людського скелета і закінчуючи впливом зовнішніх чинників, таких, як умови роботи, спосіб життя, зайва вага, травми та інші. Найчастіше діагностується остеохондроз шийного та поперекового відділів, як найбільш піддаються навантажень. Лікування шийного остеохондрозу комплексне і тривале, в основному спрямоване на зняття симптомів і профілактику ускладнень.
Симптоматика
Поразка верхнього відділу хребта може проявлятися масою симптомів, що залежать від локалізації та тяжкості дистрофічного процесу, а також від того, наскільки серйозно порушені корінцеві структури хребта шийної області. Нерідко скарги пацієнтів зводяться до симптомів, на перший погляд, не пов'язаних між собою, що може ускладнювати діагностику і подальше лікування захворювання.
В цілому, клініку остеохондрозу шийного відділу становить наступний ряд синдромів:
- Вертебральний, характеризується різного типу болями в області потилиці і шиї.
- Спинальний, при якому спостерігаються симптоми порушень рухової і чутливої іннервації, крім того, порушена трофіка шийної зони викликає поступову атрофію м'язів плечового пояса і рук.
- Корінцевий, що виражається в больових симптомах в області органів очеревини і грудної клітини, що вимагає проведення додаткової ретельної діагностики для диференціації остеохондрозу і хвороб внутрішніх органів.
- Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі - вестибулярні порушення, які проявляються головним болем, порушеннями слуху, запамороченнями, аж до втрати свідомості.
Ці явища виникають при причини ішемії головного мозку через обмеження хребетної артерії і ослаблення кровопостачання.
Як лікувати шийний остеохондроз?
Остеохондроз шийного сегмента розвивається поступово, і хворі зазвичай звертаються за лікуванням вже на стадії клінічних проявів, що заважають якості життя, в періоди загострення. Як лікувати остеохондроз шийного відділу хребта, вирішує тільки лікар після відповідної діагностики, самолікування в цьому випадку неприпустимо.
Лікування остеохондрозу шиї має на меті усунення болю, запальних явищ, часткове або повне відновлення уражених тканинних структур і недопущення ускладнень.
Лікування повинно бути переважно амбулаторним, будь-які процедури в домашніх умовах можуть бути тільки в комплексі з лікарськими призначеннями, після інструментальної та лабораторної діагностики.
У запущених випадках, на важких стадіях розвитку неврологічних поразок і супутніх патологіях, може бути показано стаціонарне лікування шийного остеохондрозу з можливістю хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування остеохондрозу шийного відділу
Полягає в призначенні курсів лікарських засобів, що знімають симптоми болю і запалення. У гострий період показані препарати в ін'єкційної формі, після деякого стихання больових явищ пацієнт приймає таблетки, локально-діючі кошти у вигляді мазей, і продовжує отримувати уколи.
Нестероїдні протизапальні засоби. Вважаються препаратами вибору в лікуванні шийного остеохондрозу для зняття болю і запалення. Це препарати на основі диклофенаку та індометацину, випускаються в різних лікарських формах. Зменшують набряк м'яких тканин, цим скорочують біль, локальні засоби мають розігріваються дією, що покращує кровотік в ураженій шийної області. Ці препарати застосовуються 5-10 днів, іноді до 2 тижнів. У гострий період НПЗЗ призначаються у вигляді уколів, через кілька днів пацієнт переходить на таблетовану форму прийому. Варто пам'ятати, що тривале лікування НПЗЗ негативно впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, з цієї причини курс лікування не перевищує зазвичай 10 днів.
Седативні препарати, такі, як персен, гліцисед, настоянка валеріани, півонії, трав'яні чаї рекомендовані при тривалих болях і для зниження ризику розвитку невротизації пацієнта, що сприяє ефективності лікування шийного остеохондрозу. Місцеві подразнюючі речовини. Це локально діючі мазі, гелі, розтирання, що володіють зігріваючим, дратівливим і відволікаючим дією. У лікуванні гострої стадії їх не застосовують. Вони містять у складі біологічно активні речовини рослинного і тваринного генезу, наприклад, бджолиний або зміїна отрута. До цієї групи належать віпросал, апизартрон, меновазин, наятокс. При наявності підвищеної чутливості до компонентів ліки і при високому дратівному його дії їх краще не застосовувати, щоб не спровокувати ще більший набряк. Вітаміни. В період лікування і подальшої реабілітації рекомендовані до застосування полівітамінні комплекси. Зазвичай це група вітамінів В, представники якого беруть участь в забезпеченні нормальної нервової провідності, а також вітаміни А і С, для зміцнення стінок судин і поліпшення кровотоку. Прийом вітамінів зменшує вестибулярні порушення - синдром заколисування, запаморочення, зниження слуху.
Хондропротектори. Це речовини, що сприяють відновленню хрящової тканини хребетних дисків шийного сегмента. До них відносяться глюкозаміноглікани і хондроитинсульфат. Лікування остеохондрозу шийного відділу хондропротекторами проводиться протягом тривалого терміну, 6-12 місяців.
Ортопедичні методи лікування
Неприємні симптоми в шийному відділі хребта нерідко провокуються і поглиблюються неправильним положенням тіла під час сну, тривале перебування у вимушеній позі, травмою. Тому в комплекс лікування також входять такі методи, як:
Шийний комір, або комір Шанца. Призначається він індивідуально для кожного пацієнта, після лікарської консультації, так як буває в кількох різновидах. Комір являє собою каркасний щільний валик, що застібається навколо шиї і фіксує хребці в необхідному положенні. Шия, таким чином, не згинається і голова в сторону не повертається, чим забезпечується іммобілізація хворого ділянки, важлива в гострі періоди. Шийний комір Шанца також може бути виконаний у вигляді двох валиків з надувною прошарком, куди нагнітається повітря гумовою грушею. Надування прошарку між валиками витягує хребет, що дозволяє збільшити межсуставние щілини в шийному відділі хребта. Ступінь витягування визначається лікарем, самостійно це питання вирішувати не рекомендується, оскільки це може пошкодити судинно-нервових пучків шиї. У відновлювальному періоді застосовується повністю надувний комір, який зберігає деяку рухливість шиї і голови.
Комір носити можна в домашніх умовах, не більше 3 годин у добу, загальний курс носіння становить приблизно місяць. Остаточний регламент носіння визначає лікар, залежно від тяжкості стану та наявних симптомів.
Правильна постава. Під час сну необхідно підтримувати тіло в анатомічно правильному положенні, коли нерви і судини шийного відділу НЕ стискаються, це можна робити, застосовуючи ортопедичні матраци та подушки. Під час неспання пацієнту необхідно контролювати своє положення тіла, і грамотно вибирати робочий стіл і стілець, з відповідною висотою. Витягування. Процедура лікування полягає в розтягуванні зв'язок хребта, для збільшення відстані між хребцями на 1-3 мм. Витягування допомагає зменшити або усунути повністю компресію корінця дисковою грижею або кістковими виростами хребця. Процедура прибирає міжхребцеві вивихи, скорочує контрактури м'язів. Витяжка має проводитися в стаціонарних умовах лікарем, і після процедури шийний відділ фіксується коміром або аналогічними пристроями на кілька годин. Курс лікування витягнення складає в середньому 10-20 сеансів.
Масаж
Масаж при остеохондрозі шийного відділу є важливою і обов'язковою частиною лікування, спільно з медикаментозними курсами. Призначають його в періоди ремісії, для прискорення відновлення і профілактики рецидивів. Масаж застосовується як класичний мануальний, так і його різновиди з методів східної медицини.
Грамотно зроблений масаж стимулює кровообіг шиї і комірцевої зони, покращує трофіку пошкоджених тканин, знімає спазм м'язів і судин, дає полегшення стану пацієнта. Загальний курс лікування масажем становить 10-14 процедур, щодня або через день, кожні 3-6 місяців. При наявності сильних болів масажне лікування остеохондрозу не проводиться. У домашніх умовах можна робити самомасаж хворий шийної зони.
Лікувальна фізкультура
ЛФК проводиться завжди, крім періодів загострення з больовими явищами. Вправи при шийному остеохондрозі виконуватися можуть будинку, хоча бажано це робити під наглядом інструктора, поки не буде досягнута правильність виконання. Комплекс вправ полягає в:
повороту голови в бік. Нахилів голови вперед-назад. Піднятті плечей при фіксованих або розслаблених руках, з утриманням 15-20 секунд в цьому положенні. Статичних навантаженнях, коли по черзі напружуються м'язи-згиначі і розгиначі шийної області, голова при цьому не рухається.
Загальна кількість повторів 5-7 разів, сеанс занять триває 15-20 хвилин. Як складові комплексу лікування, вправи ЛФК сприяють прискоренню одужання і збільшують ремісію.
Фізіотерапія і рефлексотерапія
У лікуванні остеохондрозу шийного відділу застосовується електрофорез з НПЗЗ, анестетиками, гормональними препаратами, також ефективні диадинамические струми, лазерна і ударно-хвильова терапія. Фізіотерапія на початковій стадії розвитку може привести до повного виліковування, а в складних випадках - збільшити час ремісії. Застосовуються ці методи лікування в періоди реабілітації після лікування загострень.
Рефлексотерапія як метод впливу на певні точки на шкірі тіла, куди проектуються внутрішні органи, використовується також в відновлювальні періоди часу і сприяє стихання запалення, покращує кровотік, знімає застій в тканинах і скорочує м'язові спазми. З методів лікування найчастіше використовується акупунктура, точковий масаж і гірудотерапія - постановка на шкіру області шийного відділу лікувальних п'явок.
Застосування цих методів може скоротити час прийому медикаментозних засобів і їх кількість, і сприяти одужанню.
Що можна робити вдома
Якщо стан пацієнта дозволяє, то прояви остеохондрозу шийного відділу можна лікувати в домашніх умовах. Наприклад, вправи лікувальної гімнастики можна виконувати вдома, якщо немає протипоказань, і не потрібне постійне спостереження фахівця. При цьому слід пам'ятати, що поява болю і хрускоту в шиї - це привід зупинитися і звернутися за кваліфікованою лікуванням.
Нанесення локально діючих ліків у вигляді мазей, гелів, лікувальних пластирів теж проводиться вдома, суворо по лікарському призначенням.
Крім того, в домашніх умовах можна лікувати використанням деяких фізіотерапевтичних приладів - для магнітотерапії та ультрафіолетового опромінення, і пристроїв для рефлексотерапії.
Застосовуються також народні засоби лікування у вигляді компресів і обгортань на хвору шийну область з тертої картоплі, листя хрону, прополісу, алое та інших рослинних інгредієнтів. Народні способи лікування шийного остеохондрозу є паліативними, тимчасово знімають біль, набряк, зігріваючи уражену відділ, і обмежуватися тільки ними не варто.
Все засоби лікування остеохондрозу шийного відділу повинні доповнювати один одного і виконуватися за погодженням з лікарем, після комплексної діагностики.
Медикаментозне лікування остеохондрозу шийного відділу хребта передбачає використання консервативних методів для того, щоб забезпечити адекватне знеболювання, і відсутність загрози значного порушення повсякденній діяльності пацієнта.
Симптоми хвороби
Постійні вигини, підйоми, повороти і скручування протягом багатьох років життя, звичайно, негативно позначаються на здоров'ї шиї і якості її структурних складових. Беручи до уваги всі ці повторювані стреси для шиї, не дивно, що приблизно дві третини людей відчувають болю в шиї в якийсь момент їхнього життя. Больові відчуття можуть бути тривожними симптомами такого захворювання, як остеохондроз.
Увага! Остеохондроз шийного відділу хребта, вважається однією з найбільш поширених патологій. Даним захворюванням найчастіше страждають люди працездатного віку, які ведуть сидячий спосіб життя.
Хвороба спочатку протікає безсимптомно. Проте, в разі прояву таких симптомів, як постійні головні болі, а також болі, в область серця і під лопаткою, це захворювання вимагає негайного і ефективного лікування.
Дегенеративні процеси можуть призвести до наступних проявах:
- гострого болю;
- двоїння в очах;
- запаморочення;
- оніміння в зоні плечей;
- слабкості в плечах, руках.
Цей дискомфорт і втрата рухливості може зробити істотний вплив на кар'єру, сім'ю і якість життя.
Шийний відділ хребта складається з семи кісток, що називаються хребцями, які відокремлені один від одного дисками, заповненими амортизаційним желеподібним речовиною. Така будова забезпечує можливість стабілізувати шию, плавно повертати її з боку в бік, і нахиляти вперед і назад.
З часом ці природні амортизатори зношуються і можуть почати деградувати. Простір між хребцями звужується, і нервові закінчення затискаються. Цей процес відомий, як шийний остеохондроз. Особливу увагу варто звернути на те, що дослідження показують, що близько 25% людей, які не мають симптомів, у віці до 40 років, і 60% у віці старше 40 років, мають певний рівень остеохондрозу. У міру прогресування остеохондрозу, шия стає менш гнучкою, наростає відчуття болю в ній, присутнє відчуття жорсткості, особливо до кінця дня. Саме з цих причин і розвивається остеохондроз.
Увага! Його ускладнення можуть загрожувати життю пацієнта.
Діагностика і особливості лікування
Діагностування хвороби включає такі загальні маніпуляції:
- первинний огляд;
- МРТ (магнітно-резонансну томографію);
- рентгенівське обстеження.
Лікарська терапія є основою лікування шийного остеохондрозу в комплексі, поряд з масажем. Ефективні способи лікування включають в себе наступні заходи:
- рефлексотерапію;
- електростимуляцію;
- мануальну терапію.
Знизити больові відчуття на тривалий період часу допомагає і фізична терапії. Найбільш часто використовувані її методи включають в себе:
- голковколювання;
- електрофорез;
- мікрострумову електростимуляцію;
- лазерну терапію.
Зазвичай, курс даного лікування шийного остеохондрозу займає приблизно 14 днів.
Синхронно із застосуванням льоду або тепла, за допомогою спеціальних ліків вдасться досягти полегшення больових відчуттів, і контролювати біль і запалення. Додатково допоможуть і вправи для шиї і області плечового пояса, що виконуються в самостійному режимі, або за допомогою професіонала. Завдяки заняттям вдається підтримувати гнучкість. Фізичні вправи, зокрема, спрямовані на максимальне розтягування шиї (наскільки це можливо), мають велике значення для підтримки гнучкості в області шиї. Конкретний набір вправ повинен бути розроблений в індивідуальному порядку лікарем або фізіотерапевтом.
До засобів, які можуть забезпечити полегшення, відносяться нестероїдні протизапальні і знеболюючі препарати.
Увага! Не слід використовувати ці препарати протягом більше семи днів без консультації з лікарем, оскільки серед небажаних серйозних побічних ефектів, які вони можуть викликати, може бути ниркова недостатність.
Також можуть бути використані містять стероїди ліки і м'язові релаксанти.
Лікування в період загострення
У загостреній фазі захворювання, коли болісна біль домінує в клінічній картині, основна мета медичної терапії направлена на полегшення болю. У таких ситуаціях, обмежений період часу, дуже уважно і грамотно, і тільки під наглядом лікаря можна приймати анальгетики (наприклад, трамадол, оксадол, ортофен), або більш складні препарати (Аркоксія). Вони здатні полегшити біль у м'язах і напруга.
Нестероїдні препарати які більшою мірою приймаються як знеболюючі, можуть також усунути причину появи больових відчуттів - запальний набряк, який стискає кровоносні судини і нервові закінчення.
Застосування м'язових релаксантів дозволяє зняти спазм м'язів, нормалізує стан шийних хребців, нервових закінчень і кровоносних судин. Дуже важливо застосування вітамінів.
При сильному стисненні нервових закінчень лікарі рекомендують протисудомні ліки. Якщо біль не зменшується іншими засобами, то проводять блокування її новокаїном.
Якщо остеохондроз шийного відділу хребта знаходиться в гострій стадії, і супроводжується сильним болем, фахівці призначають також місцеве введення лідокаїну, кортикостероїдів для того, щоб зняти напругу м'язів в хребетно-руховому сегменті і зменшити біль.
При лікуванні гострого болю ліки вводять, використовуючи уколи, потім можна буде перейти до лікування в формі таблеток, і додатково полегшувати стан здоров'я, використовуючи мазі.
Як доповнення, в певних випадках, призначають антидепресанти. Ці препарати допомагають психологічно переносити напади дуже сильного болю і специфіку розладів, пов'язаних з шийним відділом хребта.
Рекомендації для лікування в стадії ремісії
Період лікування в легких стадіях передбачає:
- активацію кровообігу і в великих судинах, і на периферії;
- поліпшення обміну речовин;
- відновлення і оновлення кісткової тканини і хрящових структур.
Для цієї мети найбільш підійдуть:
- протизапальні гелі та мазі, що містять стероїди і анальгетики;
- мазі, дія яких направлено на точковий прогрів хворий зони, здатні збільшити приплив крові до хворої області, поліпшити харчування тканин.
Хондропротектори (мазі і таблетки Хондроксид) допомагають відновити хрящові міжхребцеві диски.
Масажні крему і мазі з бджолиною отрутою, рослинними екстрактами мають регенеруючу, протизапальну, знеболюючу дію. Лікувальний масаж, який, якщо він виконаний належним чином, можна зробити вдома, щоб позбутися від неприємних відчуттів. Щоб не завдати шкоди організму, потрібно дотримуватися кількох простих правил:
- всі рухи повинні здійснюватися зверху вниз.
До актуальних знеболюючим кремам слід віднести і капсаїцин. Креми, також є ефективними при лікуванні болю, пов'язаного з остеохондрозу. Наносити крем необхідно на область, в якій найбільше присутнє відчуття болю.
Увага! Обов'язково потрібно мити руки після того, як втирається крем, особливо капсаїцин, так як крем може спровокувати виникнення роздратування на шкірі рук або інших частин тіла, яких стосуватимуться руки.
Такий неприємний симптом, як запаморочення, при остеохондрозі виникає через спазм судин і запалення тканини нервів. Справитися з цим допомагають вазодилататори і засоби поліпшення циркуляції крові в вестибулярний апарат.
Вітамін B також включений в комплексну терапію шийного остеохондрозу, оскільки він має такі властивості:
- відновлює чутливість тканин;
- зменшує неврологічні ушкодження.
Дуже уважно потрібно поставитися до того, що, хоча існує дуже варіативний спектр якісних медикаментів, які допомагають при остеохондрозі, прийом багатьох з них нерідко супроводжується відчутними побічними ефектами. Трапляється, що поліпшується стан спини, але й виникають проблеми в різних органах. З цього випливає, що медикаменти покликані лише, доповнювати комплекс інших методів боротьби з цією хворобою.
Завдяки комплексному підходу до лікування вдасться досягти позитивної динаміки процесу одужання тільки, якщо весь спектр лікувальних заходів буде проводитися на послідовній, регулярної і систематичної основі.
Часто пацієнти не звертають уваги на болі в зоні шиї, що викликає ускладнення.
Лікування за допомогою операції
Якщо біль не припиняється після закінчення шести місяців, протягом яких було проведено грамотне медикаментозне лікування, і повсякденна діяльність стає все більш утрудненою, лікарі можуть рекомендувати вдатися до оперативного втручання. Проведення операції буде направлено на те, щоб зупинити рух ураженого шийного відділу хребетного сегмента. Вона спричинить за собою усунення диска, а також введення металевого пристрою або кісткового трансплантата, щоб допомогти вберегти або відновити нормальний рівень висоти дискового простору, а також стабільність шиї, і її вирівнювання. Спеціальні пластини можуть бути використані для здійснення потрібної фіксації між двома хребцями.
Увага! Пацієнти повинні знати, що операція, до якої привели сильні болі в області шиї, набагато менш надійна, ніж хірургічне втручання, спрямоване на те, щоб полегшити біль від остеохондрозу в іншій частині тіла. Таким чином, якщо єдиним чи переважним симптомом є біль в шиї, хірургія повинна бути рекомендовано тільки в крайньому випадку, і після того, як всі інші випробувані варіанти лікування виявилися безрезультатними.
Профілактика
Профілактичні методи нейтралізації рецидивів формуються комплексами лікувальної фізкультури та лікувального масажу. Правильна профілактика - немаловажнийшаг до успіху.
Також дуже важливо буде звернути увагу на те, що потрібно дотримуватися щоденної регулярної дієти, що зводить до мінімуму, якщо не вдається повністю виключити, прийом солоної і гострої їжі, щоб звести до мінімуму набряки і поліпшити обмін речовин. Також корисно буде зайнятися йогою і плаванням. Серед нетрадиційних методів часто використовують голковколювання і гірудотерапію.